Головная боль напряжение
Цефалгия напряжения – широко распространенный вид головной боли. Половина
взрослых сталкивается с этой проблемой минимум раз в год. Данный тип головной боли
обычно проявляется двусторонней болью и сопровождается мышечным напряжением в области
шеи и верхнего плечевого пояса.
Головную боль напряжения относят к первичным нарушениям – она не является следствием поражения нервной системы, нарушений обмена веществ или других заболеваний. У данного типа головной боли есть свои конкретные причины, механизмы развития и характерные симптомы.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра цефалгия напряжения обозначена кодом G44.2. Согласно медицинским данным, более половины взрослого населения и примерно пятая часть детей и подростков испытывали эпизоды головной боли напряжения. Чаще всего данное расстройство диагностируется у людей от 20 до 40 лет.
Считается, что причиной головной боли напряжения является повышенное напряжение мышц шеи и плечевого пояса, отсюда и название. В настоящее время установлена роль определенных триггерных точек в области головы, шейного отдела позвоночника и плечевого пояса. Высказывается мнение, что при данном типе головной боли нарушается венозный отток из черепной коробки, что и вызывает характерную боль.
Развитию цефалгии напряжения способствует ряд факторов риска: хронический стресс; перенесенные вирусные инфекции; перенапряжение мышц шеи и плеч.
Чаще всего головная боль напряжения возникает у людей, имеющих психологическую предрасположенность: панические атаки, повышенную тревожность, депрессию, нарушения сна и другие расстройства. Более подвержены заболеванию женщины, особенно в послеродовый период, люди с лишним весом, больные диабетом. Высказывается предположение о роли генетических факторов в развитии данного типа головной боли. Например, доказано, что если кто-то из родственников уже имеет это расстройство, риск его возникновения у других членов семьи повышается примерно в три раза.
Международное общество головной боли выделяет два вида цефалгии напряжения: эпизодическую (случайную) и хроническую. При эпизодической форме головная боль возникает от 1 до 14 раз в месяц, оценивается период в 90 дней. Обычно такой тип головной боли диагностируют у молодых пациентов до 30 лет. Чаще страдают женщины, реже – дети и пожилые.
Хроническая головная боль напряжения беспокоит чаще 15 раз в месяц, тоже оценивается период в 90 дней. Такая цефалгия особенно часто встречается у молодежи 20-24 лет и у пожилых старше 64 лет. Мужчины и женщины одинаково подвержены хронической форме. Возможны переходы от одной формы к другой. Около 80% людей с хроническим вариантом до этого имели эпизодическую головную боль.
Кроме того, в рамках каждого вида цефалгии напряжения выделяют подтипы: с напряжением мышц возле черепа и без такого напряжения. Наихудший вариант – хроническая головная боль с напряжением перикраниальных мышц. Она характеризуется частыми, порой практически постоянными болевыми ощущениями в сочетании с эмоциональными нарушениями. Люди с такой патологией чаще злоупотребляют обезболивающими, у них наблюдается дезадаптация в социальной жизни.
Симптомы и длительность головной боли сильно варьируют у разных людей. Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Возникает утром после пробуждения, иногда днём из-за напряжённой деятельности. Характерный признак цефалгии напряжения – сопутствующее напряжение мышц шеи и плеч. Обычно боль ощущается с двух сторон головы. Она носит сжимающий, давящий характер, но не пульсирующий. Физические нагрузки не усиливают боль. Пациенты оценивают интенсивность головной боли напряжения как слабую или умеренную. Она не настолько сильная, чтобы ограничивать повседневную активность, хотя в некоторой степени может влиять на работу, требующую внимания и концентрации. Иногда боль сопровождается повышенной чувствительностью к свету или шуму. В отличие от мигрени, при данном типе головной боли не бывает зрительных нарушений, тошноты или рвоты. Однако часто пациенты жалуются на снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
Диагностикой и лечением занимается невролог. Очень важно подробно описать свои жалобы и время их появления – это поможет врачу определиться с диагнозом и решить, нужно ли дополнительное обследование. Существует множество других состояний, которые вызывают головную боль. Поэтому врачу потребуется выяснить дополнительные детали: прием лекарств, перенесенные травмы головы, потери сознания, судороги и так далее. Обязательно нужно сообщить о хронических заболеваниях сердца, гипертонии, эндокринных нарушениях.
Согласно медицинским рекомендациям, головную боль напряжения диагностируют, если она возникала не реже 10 раз и соответствует следующим критериям: длится от 30 минут до 7 дней; не сопровождается тошнотой или рвотой; слабая или отсутствует гиперчувствительность к свету и шуму; имеет два из следующих признаков - двусторонняя локализация, давящий непульсирующий характер боли, интенсивность от легкой до умеренной, не усиливается после физических нагрузок; не является следствием другого заболевания.
При редких приступах эпизодической головной боли обычно назначают обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства предотвращают выработку веществ, участвующих в передаче болевых импульсов. Как правило, таблетки принимают однократно для купирования боли.
При хроническом течении иногда требуется регулярный прием лекарств, чтобы уменьшить частоту и выраженность приступов. Наибольший эффект дает сочетание медикаментов с нелекарственными методами лечения – различными релаксационными процедурами и тренировками по управлению стрессом. Хотя эти методы обычно не устраняют боль полностью, они улучшают течение заболевания и снижают частоту рецидивов. Наиболее действенны: лечебная физкультура, плавание, рефлексотерапия, массаж, водные процедуры, магнитотерапия, электростатический массаж.
Для профилактики важны правильный режим дня, полноценный сон. Необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день, перерывы между приемами пищи не должны превышать 3-4 часа. Полезны регулярные занятия выносливающими видами спорта – бег, плавание, велосипед. Тем, кто долго работает за столом, нужно каждые 45 минут выполнять упражнения для расслабления мышц плечевого пояса и шеи.
