Коксартроз: Лечение
Заболевание тазобедренного сустава, известное как коксартроз, представляет собой хроническое состояние, в котором происходит постепенное уничтожение хрящевой ткани в затронутой зоне, затем процесс распространяется на близлежащие анатомические структуры. Для восстановления функциональности в тяжёлых формах может потребоваться замена сустава на искусственный.
Коксартроз принадлежит к категории дистрофических поражений. Заболевание начинается с минимальных изменений в составе хряща. Перенапряжение, воспалительные процессы и нарушение кровотока могут вызывать структурные нарушения и иссякание хрящевой ткани, которые в конечном итоге деформируют артикуляционные поверхности. В связи с этим меняется нагрузка на взаимодействующие части костей, и места с наибольшим давлением стираются быстрее. Это активирует последовательность патологических изменений:
- образование микротрещин и областей уплотнения в хряще;
- потеря гладкости артикуляционных областей;
- рост хряща в тонких местах и его превращение в кость;
- появление остеофитов на границе артикуляционной области;
- уплотнение и потеря упругости суставной капсулы;
- утолщение и ослабление связок;
- изменение химического состава суставной жидкости;
- сужение пространства в суставе;
- спайка всех составляющих сустава.
Без вмешательства коксартроз может привести к полной неподвижности и инвалидности.
Заболевание может быть первичным или вторичным. Первичный коксартроз развивается самостоятельно, возможно, из-за генетической предрасположенности, в то время как вторичный вызывается другими болезнями или травмами. Наиболее часто ухудшение состояния хряща является результатом комбинации различных причин, среди которых:
- врожденное нарушение положения бедра;
- плоскостопие, искривление позвоночника и другие проблемы опорно-двигательного аппарата;
- болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
- воспаление суставов независимо от его причин;
- повреждения тазобедренного сустава на фоне ожирения, спортивной деятельности и др.;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- нарушения обмена веществ;
- заболевания эндокринной системы, например, диабет;
- проблемы с кровообращением нижних конечностей;
- частые психологические стрессы;
- наследственный фактор;
- врожденные отклонения и иммунные заболевания соединительной ткани, такие как гипермобильность суставов, ревматоидный артрит или системная эритематозная волчанка;
- предыдущие оперативные вмешательства на суставе.
Симптомы
Основные признаки коксартроза одинаковы независимо от причин его возникновения. Большая часть пациентов упоминает:
- ограниченность движений: это один из первых признаков, который связан с утончением хряща и увеличенным трением между суставами костей; последующее формирование хрящевых наружностей еще больше ухудшает ситуацию;
- дискомфорт: трение костей, лишенных хрящевого слоя, друг об друга, последовательное присоединение всех компонентов сустава к дегенеративному процессу и сниженное кровообращение вызывают болезненные ощущения, которые усиливаются с прогрессированием болезни. Дискомфорт может быть резким и часто усиливается к вечеру;
- мышечные спазмы, которые вызывают усиление болезни и ограничивают подвижность сустава;
- укорочение конечности: данный признак возникает на поздних этапах из-за сужения суставного пространства и износа костных головок вследствие постоянного трения. Различие в длине ног может быть до 2 см;
- хромота: связана с выраженным дискомфортом, ограничением движений и укорочением конечности; указывает на серьезное поражение суставной структуры.
Этапы развития
На пути развития коксартроза можно выделить несколько этапов, определяемых степенью повреждения тканей:
-
На начальном этапе пациенты чувствуют слабую, тянущую боль в суставе после активной или продолжительной активности, локализующуюся в районе тазобедренного сочленения, но иногда распространяющуюся на бедро или колено. Походка остается неизменной, возможность двигать ногой не ограничена. Рентген показывает характерные изменения: субхондральный склероз.
-
Боли усиливаются, возникают после физической активности, охватывая весь бедренный сектор и паховую зону. Возможен небольшой хром на ноге после усилий. Замечены проблемы при разведении ноги. Рентген показывает сокращение пространства между костями (на 50% и более), изменение формы головки бедренной кости и рост костных наростов.
-
Боли становятся постоянными, ходьба без опоры сложна. При движении пациент наклоняется в сторону боли, увеличивая нагрузку на сустав. Движения ограничены, мышцы бедра и ягодичной области ослабевают. Выявляется укорочение поврежденной ноги. Рентген демонстрирует значительные изменения в суставе, деформацию головки бедренной кости и множество остеофитов.
-
Боль становится интенсивной и постоянной, пациент не может самостоятельно передвигаться. Рентген показывает полное разрушение суставных хрящей и признаки сращения костей. На этом этапе заболевание можно вылечить только оперативным методом.
На ранних этапах болезни в дополнение к лекарственному лечению рекомендуется и активно используется курортно-санаторная терапия.
При этом вводятся такие методы, как традиционное бальнеолечение и грязелечение, а также современные методы физиотерапии:
- терапия ударной волной;
- методы магнитного воздействия;
- лечение с использованием лазера;
- электрофорез и фонофорез с применением противовоспалительных и обезболивающих агентов;
- карбокситерапия (введение углекислого газа под кожу в области тазобедренного сочленения). Кроме того, рекомендуются массажные процедуры и физическая терапия.
Курортная терапия особенно эффективна на первой и второй стадиях прогрессирования коксартроза. Это позволяет замедлить развитие недуга и отсрочить потребность в хирургическом вмешательстве, так как операция по замене тазобедренного сустава достаточно сложная и требует долгого восстановления после проведения.
Санаторий "Спутник" оснащен всем необходимым для успешной терапии коксартроза на начальных этапах его развития.
