Главная страница → Лечение → Электролечение →

Амплипульстерапия

Амплипульстерапия относится к методам аппаратного электролечения и применяется в санатории «Спутник» как часть лечебных программ при болевых синдромах, нарушениях подвижности и заболеваниях внутренних органов. В основе метода лежит воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ), которые генерирует физиотерапевтический аппарат и подаёт на тело пациента через электроды. Процедура относится к неинвазивным, проводится без нарушения целостности кожи и без введения препаратов внутрь организма, а её назначение всегда предваряет осмотр врача.

Что такое амплипульстерапия и как работают синусоидальные модулированные токи

Амплипульстерапия представляет собой метод электролечения, применяющий синусоидальные модулированные токи для лечебно-профилактических и реабилитационных целей. Второе распространённое название метода, СМТ-терапия, происходит от аббревиатуры основного действующего фактора. Термин «амплипульс» связан с названием серии аппаратов, на которых процедуру выполняют в физиотерапевтических кабинетах, поэтому в медицинской документации и прейскурантах встречаются обе формулировки.

Действующий фактор представляет собой переменный ток средней частоты, амплитуда которого периодически изменяется по заданному закону. Такое изменение амплитуды и называется модуляцией. Средняя частота нужна для того, чтобы ток свободно преодолевал сопротивление кожи и достигал глубоко расположенных тканей, не вызывая при этом раздражения и жжения под электродами. Низкочастотная модуляция даёт физиологический ответ: нервные волокна и мышцы реагируют именно на низкие частоты, близкие к естественному ритму биоэлектрической активности тканей. Сочетание этих двух свойств отличает СМТ от других видов лечебного тока и объясняет, почему метод переносится комфортно даже пациентами с повышенной чувствительностью.

Параметры тока: несущая частота, частота и глубина модуляции

Синусоидальные модулированные токи являются токами переменного направления с несущей частотой в диапазоне от 2 до 10 кГц, чаще всего 5000 Гц. Эта частота модулируется низкой частотой в пределах от 1 до 150 Гц. Врач-физиотерапевт подбирает частоту модуляции исходя из задачи: высокие значения в диапазоне 100 до 150 Гц дают более выраженное обезболивание и мягкое действие, низкие значения в диапазоне 20 до 50 Гц сильнее возбуждают нервно-мышечный аппарат и применяются для стимуляции.

Второй регулируемый параметр, глубина модуляции, выражается в процентах и обычно устанавливается на уровне 25, 50, 75 или 100 процентов. Чем больше глубина, тем сильнее выражено возбуждающее действие тока. При острых состояниях с интенсивной болью процедуру начинают с малой глубины модуляции, по мере стихания процесса значение увеличивают. Отдельно задаётся длительность посылок и пауз в секундах, что определяет ритм воздействия и степень нагрузки на мышцу. Сила тока дозируется индивидуально, ориентиром служат ощущения пациента: выраженная, но безболезненная вибрация под электродами.

Виды работы и их лечебное назначение

Аппараты серии «Амплипульс» формируют пять комбинаций модуляции, которые в физиотерапии называют родами работы и обозначают римскими цифрами. Первый род работы, постоянная модуляция, повышает электропроводность тканей и подготавливает участок к дальнейшему воздействию, поэтому его часто применяют как вводный, а также при проведении лекарственного фореза. Второй род работы, посылка и пауза, оказывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат и используется для электростимуляции ослабленных мышц. Третий род работы, посылка и несущая частота, действует мягко и обладает противоболевым эффектом при сохранении хорошей переносимости. Четвёртый род работы, перемежающиеся частоты, даёт наиболее сильное обезболивание за счёт чередования двух частот модуляции. Пятый род работы, перемежающиеся частоты с паузами, сочетает стимуляцию и период восстановления, что улучшает питание тканей и применяется при выраженной мышечной слабости.

В одной процедуре обычно последовательно применяют два рода работы, чаще третий и четвёртый, по 3 до 5 минут каждый. Такая схема даёт устойчивый анальгетический результат. По мере уменьшения боли длительность воздействия каждым родом работы увеличивают. Аппарат работает в двух режимах: переменном, который применяется в большинстве случаев, и выпрямленном, необходимом для введения лекарственных веществ через кожу.

Лечебные эффекты амплипульстерапии

Благодаря активному воздействию системы модулированных электрических импульсов на различные процессы и системы организма амплипульстерапия обладает несколькими важными терапевтическими эффектами. К основным относятся стимулирующий нервную систему, обезболивающий, сосудорасширяющий и трофический, то есть улучшающий питание тканей. Эффекты проявляются преимущественно в зоне наложения электродов, но при воздействии на рефлексогенные зоны и проекции внутренних органов реакция распространяется и на связанные с ними системы.

Обезболивающее действие

Анальгетический результат достигается несколькими путями одновременно. Ритмичный поток импульсов от нервных окончаний в зоне воздействия блокирует проведение болевой импульсации от периферических отделов нервной системы к центральным, этот механизм в неврологии описывают как воротный контроль боли. Одновременно в центральной нервной системе формируется доминантный очаг возбуждения, подавляющий болевую доминанту. Дополнительный вклад вносит усиление выработки собственных обезболивающих веществ организма, включая эндорфины. Уменьшение боли пациенты отмечают уже во время сеанса, а сохраняется результат от нескольких часов после первой процедуры до стойкого улучшения к концу курса. Устранение отёка и мышечного спазма закрепляет эффект, поскольку убирает сами причины раздражения болевых рецепторов.

Влияние на кровообращение, лимфоотток и трофику тканей

Амплипульстерапия активизирует центр сосудодвигательного контроля, снимает спазм сосудов, усиливает кровоток в артериях и венах, содействует доставке питательных веществ к повреждённым тканям и органам и способствует их усвоению. Расширение капилляров и раскрытие резервных сосудов увеличивают объём крови, проходящей через зону воздействия. Ускоряется венозный отток и движение лимфы, за счёт чего уменьшается отёк мягких тканей. Метод стимулирует обменные процессы в тканях, содействует рассасыванию воспалительных отложений и ускорению процессов регенерации. По этой причине СМТ включают в программы восстановления после травм, операций и длительной иммобилизации конечности.

Стимуляция мышц и внутренних органов

Система модулированных электрических импульсов вызывает ритмичные сокращения мышечных волокон гладкой и скелетной мускулатуры. Для скелетных мышц это означает противодействие атрофии при вынужденном бездействии конечности, восстановление силы и объёма движений, снятие патологического тонуса при спазме. Воздействие на гладкую мускулатуру повышает тонус кишечника, желчных протоков, мочеточника и мочевого пузыря, что используется при атонических состояниях и нарушениях моторики. Метод улучшает функцию внешнего дыхания и дренаж бронхов, снимает сосудистые спазмы, увеличивает лёгочную вентиляцию, стимулирует секрецию поджелудочной железы, надпочечников, желудка и обменные процессы в печени. Такой широкий спектр физиологических реакций объясняет применение СМТ не только в неврологии и травматологии, но и в гастроэнтерологии, урологии, пульмонологии.

Показания к амплипульстерапии

Амплипульстерапия применяется при лечении состояний, при которых требуется уменьшить боль, восстановить кровоснабжение тканей или вернуть мышцам нормальную работу. Назначение делает врач после осмотра и оценки сопутствующих заболеваний.

Заболевания периферической нервной системы

Основную группу составляют заболевания и травмы периферической нервной системы, сопровождающиеся болевыми синдромами. Сюда относят невралгии различной локализации, включая невралгию тройничного и межрёберных нервов, невриты, радикулит, плексит, нейромиозит, каузалгию. К показаниям причисляют и заболевания вегетативного отдела нервной системы, в частности симпатоганглиониты и болезнь Рейно. При корешковых синдромах на фоне остеохондроза позвоночника СМТ уменьшают боль и мышечное напряжение в поясничном, грудном и шейном отделах, что позволяет пациенту раньше вернуться к обычной двигательной активности.

Болезни костно-мышечной системы

Метод показан при заболеваниях и травмах костно-мышечной системы. В эту группу входят деформирующий остеоартроз крупных суставов, артриты вне стадии обострения, периартриты, бурситы, последствия ушибов и растяжений, контрактуры суставов, состояния после переломов при условии сросшейся кости. При гипотрофии мышц, развившейся после длительного ношения гипсовой повязки или после операции, применяют режимы электростимуляции. Курс СМТ сочетают с лечебной физкультурой, чтобы закрепить восстановленный объём движений.

Заболевания внутренних органов

Показанием служат заболевания внутренних органов с болевыми синдромами и нарушениями двигательной и выделительной функций. К ним относят хронический гастрит с пониженной секрецией, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу, хронический холецистит без камней, атонический колит и хронические запоры, хронический панкреатит. В урологии СМТ используют при хроническом простатите, атонии мочевого пузыря, для облегчения отхождения конкрементов при мочекаменной болезни, если такое воздействие разрешено лечащим врачом. В гинекологии метод входит в схемы лечения хронических воспалительных процессов вне обострения.

Сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов дыхания

Среди сердечно-сосудистых показаний называют гипертоническую болезнь первой и второй стадии, атеросклероз сосудов конечностей, последствия нарушений периферического кровообращения, лимфостаз. Воздействие направлено на снижение тонуса сосудов и улучшение периферического кровотока. В пульмонологии амплипульстерапию назначают при хроническом бронхите и бронхиальной астме лёгкого и среднетяжёлого течения, при хронической пневмонии вне обострения, поскольку СМТ облегчают отхождение мокроты и уменьшают бронхоспазм.

Заболевания глаз, ЛОР-органов и двигательные нарушения

Метод применяют при заболеваниях глаз и ЛОР-органов, в том числе при воспалительных и дистрофических процессах, требующих улучшения местного кровообращения. Отдельную группу составляют заболевания нервной системы с двигательными нарушениями, такие как периферические и центральные парезы и параличи. В этих случаях СМТ работают как средство электростимуляции, поддерживающее мышцу до восстановления нервной проводимости и предотвращающее её перерождение.

Как проходит процедура амплипульстерапии

Сеанс проводит медицинская сестра физиотерапевтического кабинета под контролем врача, который заранее прописывает в назначении зону воздействия, роды работы, частоту и глубину модуляции, длительность и число процедур.

Подготовка и положение пациента

Специальной подготовки метод не требует. Перед сеансом пациент освобождает от одежды область воздействия и располагается на кушетке лёжа или сидя, в зависимости от локализации. Кожа должна быть чистой и без повреждений. На выбранный участок накладывают электроды с гидрофильными прокладками, смоченными тёплой водой, и фиксируют их эластичным бинтом или мешочком с песком, чтобы исключить смещение во время процедуры. Плотный контакт прокладки с кожей обязателен, иначе ток распределяется неравномерно. Металлические предметы, часы и украшения из зоны воздействия убирают.

Ощущения во время сеанса

После включения аппарата медицинская сестра плавно увеличивает силу тока и ориентируется на обратную связь от пациента. Нормальными считаются ощущения лёгкого покалывания, мягкой вибрации и ритмичного сокращения мышц под электродами. Боли, жжения и резких толчков быть не должно. О любом дискомфорте следует сразу сообщить персоналу, чтобы параметры скорректировали. При режимах электростимуляции пациент видит и чувствует, как мышца сокращается и расслабляется в такт посылкам тока. По окончании сеанса на коже может остаться лёгкое покраснение под электродами, которое проходит самостоятельно за несколько десятков минут.

Продолжительность процедуры и длительность курса

Продолжительность одной процедуры составляет в среднем от 10 до 20 минут, при воздействии на несколько полей время суммируется. Первые сеансы обычно короче последующих, поскольку организм постепенно адаптируется к воздействию. Полный курс включает от 8 до 15 процедур, которые выполняют ежедневно или через день. Периодичность и общее количество определяет врач-физиотерапевт с учётом диагноза, стадии процесса и общего состояния пациента. Уменьшение боли многие отмечают уже после первой процедуры, восстановление функции тканей становится заметным к третьему или четвёртому сеансу, а устойчивый результат формируется к концу курса за счёт накопительного действия метода. Повторный курс при необходимости назначают через 2 до 3 месяцев.

СМТ-форез: сочетание тока и лекарственных препаратов

Амплипульстерапия с применением лекарственных средств, когда прокладку электрода смачивают раствором препарата, называется СМТ-форезом или амплипульсофорезом. Для этой методики аппарат переключают в выпрямленный режим, при котором ток приобретает постоянное направление и переносит заряженные частицы лекарства через кожу в подлежащие ткани. В зоне воздействия создаётся депо препарата, из которого вещество поступает в кровоток постепенно, что продлевает его действие и снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень по сравнению с приёмом таблеток.

От классического электрофореза на гальваническом токе СМТ-форез отличается лучшей переносимостью и меньшим раздражением кожи, а также тем, что к действию лекарства добавляются собственные эффекты синусоидальных модулированных токов: обезболивание, снятие спазма и улучшение микроциркуляции. Выбор препарата определяет лечащий врач исходя из диагноза, при этом учитывается полярность вещества, поскольку она определяет, с какого электрода вводится раствор.

Чем амплипульстерапия отличается от диадинамотерапии и других методов

Диадинамотерапия использует токи постоянного направления низкой частоты, тогда как СМТ являются токами переменного направления средней частоты. Из этого различия вытекают практические следствия. Токи средней частоты слабее раздражают кожные рецепторы, поэтому амплипульстерапия переносится мягче и допускает большую силу воздействия при том же уровне комфорта. СМТ глубже проникают в ткани и достигают мышц, суставов и внутренних органов, расположенных под слоем подкожной клетчатки. Привыкание к воздействию развивается медленнее, что позволяет проводить более длительные курсы без потери эффективности. При диадинамотерапии в рамках одной процедуры обычно последовательно применяют несколько видов тока с увеличением интенсивности, при амплипульстерапии задачу решает смена родов работы.

По сравнению с магнитотерапией СМТ дают более выраженное и быстрое обезболивание, но магнитное поле воздействует на большую глубину и имеет меньше ограничений. Оба метода нередко включают в одну лечебную программу с разнесением по времени. От ультразвуковой терапии амплипульстерапия отличается природой действующего фактора и возможностью прицельной электростимуляции мышц, которую ультразвук не обеспечивает.

Противопоказания и ограничения

Амплипульстерапия не проводится при злокачественных новообразованиях и подозрении на них, при острых воспалительных и гнойных процессах, при лихорадочных состояниях с температурой выше 38 градусов, при активном туберкулёзе. К противопоказаниям относят нарушения сердечного ритма, брадикардию, декомпенсацию сердечной деятельности, наличие имплантированного кардиостимулятора, тромбофлебит и склонность к кровотечениям. Метод не применяют при свежих переломах с неиммобилизованными костными отломками, при разрывах связок и мышц, при обширных гематомах, поскольку сокращение мышц способно сместить повреждённые структуры. Ограничением служат желчнокаменная и мочекаменная болезнь при воздействии на соответствующую область, так как усиление моторики может спровоцировать движение конкремента.

Процедуру не назначают беременным, пациентам с эпилепсией, с психическими расстройствами в стадии обострения, а также при индивидуальной непереносимости электрического тока. Повреждения кожи, дерматит или инфекционное поражение в зоне наложения электродов требуют отложить лечение до заживления. Детям амплипульстерапию проводят по назначению врача с уменьшенной дозировкой и сокращённым временем воздействия. Полный перечень ограничений оценивает врач санатория при первичном осмотре, поэтому список имеющихся заболеваний и принимаемых препаратов следует сообщить заранее.

Амплипульстерапия в санатории «Спутник»

Процедура выполняется в кабинете электролечения и входит в раздел физиотерапевтических методов лечебной базы санатория, расположенного в курортном посёлке Нарочь Мядельского района Минской области. Назначение делает врач санатория после первичного осмотра, оценки жалоб и изучения медицинских документов, которые пациент привозит с собой. При заезде по путёвке с лечением объём физиопроцедур определяется профилем программы и состоянием пациента, дополнительные процедуры можно приобрести отдельно согласно действующему прейскуранту на медицинские услуги.

Санаторно-курортный формат даёт преимущество: курс из 10 до 15 сеансов укладывается в срок стандартной путёвки и проходит без перерывов, тогда как при амбулаторном лечении ежедневные визиты в поликлинику соблюсти сложнее. Амплипульстерапия хорошо сочетается с другими лечебными факторами санатория. В один день её обычно комбинируют с массажем, лечебной физкультурой, водолечением и грязевыми аппликациями, разводя процедуры по времени. Порядок и совместимость методов в течение дня определяет лечащий врач, поскольку одновременное назначение нескольких сильных физических факторов на одну зону не рекомендуется.

Больно ли делать амплипульстерапию

Процедура безболезненна. Пациент ощущает вибрацию и покалывание, интенсивность которых регулируется в ходе сеанса. Появление боли или жжения означает, что параметры подобраны неверно, и требует немедленной корректировки.

Через сколько процедур появится результат

Снижение боли обычно отмечается после первого или второго сеанса. Уменьшение отёка и восстановление подвижности проявляются к середине курса. Стойкий результат оценивают после завершения всех назначенных процедур, поскольку эффект СМТ накопительный.

Нужны ли медицинские документы для назначения

Для подбора физиопроцедур врачу нужны сведения о диагнозе и сопутствующих заболеваниях. Санаторно-курортная карта, выписки, результаты анализов и снимков ускоряют назначение и позволяют начать лечение с первого дня пребывания.

Можно ли проходить курс повторно

Повторный курс амплипульстерапии допускается, интервал обычно составляет от 2 до 3 месяцев. Решение принимает врач с учётом достигнутого результата и динамики заболевания.

Что нельзя делать после процедуры

После сеанса рекомендуется отдых в течение 20 до 30 минут, не следует переохлаждаться и сразу выходить на холод. Кожу в зоне наложения электродов не нужно обрабатывать спиртовыми растворами и косметическими средствами до следующей процедуры.