Обратный звонок

Дефицит витамина D

Показать список документов

Витамин D, который специалисты чаще называют кальциферолом или даже прогормоном, — это жирорастворимое вещество, критически важное для работы всего организма. Долгое время его роль сводилась только к костям, но сейчас понятно: он влияет на иммунитет, сердце, нервную систему. Без него, честно говоря, многое идет не так. Он регулирует усвоение двух главных минералов — кальция и фосфора. Эти элементы нужны не только для крепких костей и зубов, но и для нормальной передачи нервных импульсов, сокращения мышц. Это основа, без которой скелет просто не сможет нормально развиваться и поддерживать свою структуру.

Метаболизм и формы кальциферола

Существует две основные формы витамина D. Эргокальциферол, или D2, мы получаем в основном из растительной пищи, например, из грибов. Холекальциферол, или D3, синтезируется в нашей коже под действием ультрафиолетового излучения типа В (УФ-В). Именно D3 считается более эффективным для человека, он лучше усваивается. После того как D3 попадает в кровь — неважно, из кожи или из добавки — он проходит сложный путь активации. Сначала печень превращает его в 25-гидроксивитамин D, или кальцидиол (25(ОН)D). Это, по сути, «складская» форма, и именно ее уровень мы измеряем в крови, чтобы понять, есть ли дефицит. Потом уже почки доводят его до активной гормональной формы — 1,25-дигидроксивитамина D, или кальцитриола (1,25(ОН)₂D). Вот этот кальцитриол и начинает работать как гормон, связываясь с рецепторами, которые есть почти везде.

Системное влияние на организм

Классическая функция, конечно, связана с костной системой. Недостаток витамина D нарушает минеральный обмен, и это приводит к серьезным проблемам. У детей это рахит — кости становятся мягкими, деформируются. У взрослых — остеомаляция, то есть размягчение костей, и, что еще хуже, остеопороз. Остеопороз — это снижение плотности костной ткани, из-за чего даже при небольших травмах случаются переломы. Особенно это актуально для пожилых людей, там перелом шейки бедра — это вообще катастрофа. Кальций и фосфор должны быть в норме, а без D это невозможно.

Но D-гормон — это не только кости. Он очень важен для иммунитета. Он модулирует работу иммунных клеток, помогает им бороться с инфекциями. Если витамина D мало, человек начинает чаще болеть, раны заживают дольше, а восприимчивость к вирусам и бактериям повышается. Хронический дефицит, кстати, связывают с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, даже псориаз. Это серьезные вещи, не просто простуда.

Кроме того, есть внекостные эффекты, о которых сейчас много говорят. Дефицит витамина D ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это и артериальная гипертензия, и атеросклероз, и инфаркты. Он участвует в регуляции артериального давления, влияет на состояние стенок сосудов. Также он важен для эндокринной системы. Недостаток кальциферола может увеличивать риск развития сахарного диабета, как первого, так и второго типа, потому что он участвует в выработке инсулина. А еще нервная система. Хроническая усталость, снижение настроения, депрессия — это часто бывает связано с низким уровнем D. Он влияет на синтез нейромедиаторов, вот и результат.

Причины дефицита: почему это происходит

Дефицит витамина D — это пандемия, так говорят врачи. И причин этому много, они комплексные. Мы живем в северных широтах, это факт. В Беларуси, как и в России или Литве, с октября по апрель угол падения солнечных лучей недостаточен для того, чтобы кожа могла синтезировать D3. Солнце есть, но оно «неправильное». В этот период синтез практически прекращается, и мы живем на запасах, которые быстро истощаются. Это главная причина для большинства населения.

Есть и другие факторы. Темный цвет кожи — чем больше меланина, тем хуже синтез. Людям с темной кожей нужно в разы больше времени проводить на солнце. Повышенная масса тела, то есть ожирение, тоже проблема. Витамин D жирорастворимый, он «прячется» в жировой ткани, распределяется в большом объеме, и его концентрация в крови падает. Он становится менее доступным для организма. Пожилой и старческий возраст — с годами способность кожи к синтезу D3 снижается, это естественный процесс. Плюс пожилые люди часто меньше бывают на улице.

Отдельная тема — заболевания желудочно-кишечного тракта. Если есть проблемы с всасыванием жиров (мальабсорбция), например, при целиакии, болезни Крона, после операций на желудке или кишечнике, то и жирорастворимый витамин D просто не усваивается. Нарушение функции печени и почек тоже критично, ведь именно там происходит его активация. Без здоровых почек и печени даже прием добавок может быть неэффективен, потому что нет трансформации в активные метаболиты. Вегетарианская или веганская диета, особенно без обогащенных продуктов, тоже ведет к дефициту, потому что основные пищевые источники — животного происхождения.

Симптомы: как понять, что не хватает

Симптомы дефицита часто неспецифичны, поэтому их легко списать на усталость или стресс. Но есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание. Хроническая усталость и снижение настроения — это, пожалуй, самое частое. Человек постоянно чувствует себя разбитым, нет энергии, апатия. Мышечная слабость и боли в костях — это уже более специфично, это прямое следствие нарушения минерального обмена. Могут быть судороги, особенно по ночам. Частые инфекционные заболевания, долгое заживление ран — это уже про ослабленный иммунитет. Избыточный вес и ожирение, как мы уже говорили, не только причина, но и следствие, потому что дефицит D может влиять на метаболизм жиров. Высокое артериальное давление тоже может быть связано. В анализах, если дефицит выраженный, мы увидим повышенный уровень паратгормона (ПТГ) — организм пытается вытащить кальций из костей, чтобы компенсировать его низкий уровень в крови. Это такой замкнутый круг, который разрушает костную ткань.

Диагностика: точный анализ

Для точной диагностики дефицита витамина D необходимо сдать анализ крови. Измеряют концентрацию 25(ОН)D в сыворотке крови. Это самый надежный показатель, он отражает общие запасы. Нормальным считается уровень от 30 до 60 нг/мл. Некоторые специалисты считают оптимальным диапазон 40–60 нг/мл, особенно для поддержки иммунитета и внекостных функций. Концентрация ниже 20 нг/мл — это уже выраженный дефицит, который требует лечебных доз. Ниже 10 нг/мл — это тяжелый дефицит, при котором высок риск остеомаляции.

Анализ крови на витамин D можно сдать в лаборатории по направлению врача, а также на коммерческой основе, без направления. В Санатории «Спутник» есть своя лаборатория, где определяется содержание витамина D3 в венозной крови. Это удобно, можно сразу, во время отдыха, проверить свой статус и получить консультацию специалиста по коррекции. Анализ доступен на платной основе.

Профилактика и коррекция: как восполнить дефицит

Профилактика гиповитаминоза D — это комплекс мер, который должен быть круглогодичным, особенно в наших широтах. Во-первых, питание. Нужно стараться включать в рацион продукты, богатые кальциферолом: жирную рыбу, печень трески, яйца, сыр. Но, честно говоря, только питанием норму не набрать, это почти невозможно.

Во-вторых, солнце. Летом, когда солнце «правильное», нужно находиться на улице не менее 30 минут в день. Но важно избегать самого пика инсоляции, это примерно с 11 до 16 часов, чтобы не получить ожог. Солнцезащитные кремы, кстати, блокируют синтез D3, это надо помнить. Если вы наносите крем с SPF 30, синтез D3 снижается на 95% и более. Это не значит, что не надо защищаться от солнца, просто нужно найти баланс.

В-третьих, прием добавок. Это самый надежный способ. Особенно в осенне-зимний период, с октября по апрель, прием витамина D в виде биодобавок или лекарственных препаратов обязателен для большинства жителей Беларуси. Рекомендуется выбирать форму D3 (холекальциферол), она эффективнее. Дозировка подбирается индивидуально. Профилактическая доза для взрослого обычно составляет 600–1000 МЕ (международных единиц) в сутки. Для пожилых людей и беременных доза может быть выше. Если же по анализам выявлен дефицит, врач назначает лечебную дозу, которая может быть 2000 МЕ/сут и выше, иногда даже 5000 МЕ/сут, но это уже под строгим контролем. Важно помнить, что для активации витамина D в организме необходим магний. Магний является кофактором для ферментов, которые метаболизируют D-гормон. Если магния не хватает, даже прием высоких доз D3 может быть неэффективным. Это такой нюанс, о котором не все знают.

Формы препаратов и контроль

Препараты витамина D бывают в масляном и водном растворах, а также в капсулах. Масляный раствор D3 считается классическим и хорошо усваивается, так как витамин жирорастворимый. Водный раствор часто назначают детям или людям с проблемами всасывания жиров. Выбор формы и дозировки — это всегда задача врача. Самолечение, особенно высокими дозами, может привести к переизбытку, или гипервитаминозу D. Это редкое, но опасное состояние. Симптомы гипервитаминоза D — это тошнота, рвота, жажда, запоры, слабость, а в тяжелых случаях — кальцификация мягких тканей и почечная недостаточность. Поэтому следить за уровнем витамина D с помощью анализов крови и при необходимости корректировать дозу препаратов — это не просто рекомендация, это необходимость.

Возможности Санатория «Спутник»

Санаторий «Спутник» предлагает гостям не только отдых, но и возможность комплексно подойти к своему здоровью. В нашей лаборатории вы можете сдать анализ на 25(ОН)D и получить точную оценку своего статуса. Это первый шаг к правильной коррекции. Кроме того, к вашим услугам вертикальный турбосолярий. В зимнее время, когда естественного солнца нет, короткие сеансы (не более 3–4 минут) могут стать дополнительным источником УФ-В излучения для стимуляции синтеза собственного холекальциферола. Это профилактика гиповитаминоза D, которая доступна прямо на территории санатория. Регулярный прием витамина D, подобранный с учетом вашего статуса, и разумное использование солнечных лучей или солярия помогут избежать дефицита этого важного нутриента и сохранить здоровье на долгие годы. Это инвестиция в ваше долголетие и качество жизни.