Душ промежностный (восходящий)

Показать список документов

Что такое восходящий (промежностный) душ

Пациент сидит, вода подаётся снизу вверх. Отсюда и название: восходящий душ, он же промежностный. Струи попадают на промежность, задний проход и наружные половые органы, то есть на строго очерченный участок, а не на всю поверхность тела, как при дождевом или циркулярном душе. В классификации лечебных душей это местное струевое воздействие.

В бальнеологическом отделении санатория «Спутник» процедура стоит в одном ряду с подводным душем-массажем, душем Шарко, циркулярным душем, жемчужными, скипидарными, пантовыми и гальваническими ваннами.

Возраст методики превышает сто лет. В курортную медицину восходящий душ вошёл в начале XX века и с тех пор из практики не уходил, оставаясь одной из базовых методик гидропатии. Найти его можно в санаториях, водолечебницах, отделениях физиотерапии, реабилитационных центрах. Профиль назначений при этом узкий: заболевания прямой кишки, предстательной железы, женских половых органов, мочевого пузыря.

Косметологической или спа-услугой процедура не является. Это лечебное воздействие, которое назначает врач после осмотра, с учётом диагноза и сопутствующих состояний. Проводят его в кабинете гидропатии под наблюдением медицинского персонала, и обычная душевая кабина заменой не служит.

Устройство: на каком оборудовании проводится процедура

Конструкция несложная: треножный стул с вырезом в сиденье, под вырезом сетчатая насадка, направленная отверстиями вверх. Сиденье выполнено в форме разомкнутого кольца, чтобы струи доходили до промежности и при этом не травмировали окружающие ткани. К полу стул крепят болтами. Устойчивость здесь не формальность, пациент сидит на нём неподвижно несколько минут.

Подключение идёт к водопроводу с рабочим давлением 3-6 атмосфер. Максимальный расход воды 10 литров в минуту. Температуру держит термостатический смеситель, не позволяя заданному значению уплыть за время сеанса. Этим санаторное оборудование и отличается от бытовой сантехники, к чему мы ещё вернёмся в разделе о домашних процедурах.

Насадка даёт либо одну плотную струю, либо веер мелких. Выбор зависит от задачи: точечное раздражение рефлексогенных зон или мягкий распределённый гидромассаж. Выпускают восходящий душ в двух исполнениях. Первое, отдельный аппарат, и тогда термостатический смеситель диаметром ½ дюйма приобретается дополнительно. Второе, узел водолечебной кафедры, где несколько видов душей сведены на один пульт управления и терморегуляция уже встроена в общий контур. В санаториях чаще встречается второй вариант, он экономит место в кабинете гидропатии и упрощает работу медсестры при смене процедур.

Как проходит сеанс восходящего душа

Раздевание ниже пояса, посадка на кольцевидный стул так, чтобы промежность пришлась точно над сетчатой насадкой. Медицинская сестра выставляет температуру и напор по врачебному назначению, после чего открывает подачу. Вода проходит сквозь сетку, попадает на промежность, анальную область и нижнюю часть половых органов, затем стекает в приёмный поддон.

Отдельно о посадке у мужчин. Ободок сиденья закрывает мошонку от прямого удара струи под давлением, и персонал проверяет положение до того, как пойдёт вода.

Пояснично-крестцовый радикулит лечат видоизменённым вариантом методики. Это уже сидячая ванна с душем, где воздействие захватывает промежность, брюшную стенку и пояснично-крестцовую область сразу.

Боли процедура не даёт. Ощущение ближе к интенсивному массажу, тёплому или прохладному по режиму. Первые секунды прохладного душа воспринимаются резче остальных, дальше кожа адаптируется, и напор перестаёт ощущаться контрастным. Разговаривать, менять позу или самостоятельно трогать регулировку во время сеанса не нужно, любые изменения вносит медсестра.

Заканчивается процедура так же буднично, как начинается. Подачу воды перекрывают, пациент встаёт, кожу промокают полотенцем. Стул и сетчатую насадку обрабатывают дезинфицирующим раствором перед следующим пациентом, поэтому между сеансами в графике заложен небольшой интервал.

Параметры процедуры: температура, давление, продолжительность

Настройки решают всё. Холодная вода тонизирует и стимулирует, тёплая расслабляет и снимает воспаление, так что одна и та же установка при разных режимах даёт противоположный результат. Неверно выбранный режим усиливает симптомы вместо того, чтобы их снимать. Отсюда правило: температуру, давление и время врач подбирает под конкретного пациента, самостоятельная настройка исключена.

Параметр	Диапазон	Действие
Температура воды	25-40 °C	25-30 °C тонизирует, 36-40 °C снимает спазм и воспаление
Давление струи	1,5-4 атмосферы	чем выше, тем сильнее механический массаж тканей
Длительность сеанса	2-15 минут	короткие сеансы при тонизирующем режиме, длинные при тепловом
Курс лечения	10-20 процедур	ежедневно или через день

Температура воды и её лечебное действие

25-30 градусов. Сосуды промежности сначала рефлекторно сужаются, затем расширяются, чередование раздражает кожные рецепторы, а через них идёт воздействие на центры иннервации органов малого таза. Холодный режим назначают при геморрое, где нужно снизить кровенаполнение узлов, при атонии сфинктера прямой кишки, при хроническом простатите и эректильной дисфункции.

36-40 градусов работают по-другому. Прогрев тканей, снятие мышечного спазма, уменьшение воспалительной реакции, ускоренное рассасывание инфильтратов. Показания под тёплый режим свои: проктит, хронические воспалительные процессы в придатках матки, нарушения менструального цикла, трещины прямой кишки. Части пациентов врач назначает контрастную схему, когда температура меняется внутри одного сеанса, например поочерёдным снижением с 35 до 25 градусов.

Давление струи и расход воды

Паспортный диапазон 1,5-4 атмосферы, рабочий обычно уже, 1-2 атмосферы. К верхней границе в 3-4 атмосферы прибегают редко и по конкретному поводу: спаечный процесс в малом тазу, где механическое воздействие струи нарушает целостность свежих спаек и останавливает их распространение. Слабый напор идёт туда, где ткани чувствительнее, то есть пожилым пациентам и детям. Расход воды на установке не превышает 10 литров в минуту.

Длительность сеанса и количество процедур на курс

От 2 до 15 минут, разброс заметный. Классические физиотерапевтические руководства называют 2-5 минут, санаторная практика чаще держится в границах 4-15 минут, ориентируясь на диагноз и переносимость. Периодичность ежедневная либо через день, полный курс составляет 10-20 посещений кабинета гидролечения. Путёвки на 12-14 дней хватает, чтобы пройти курс целиком. Если заезд короче, врач сокращает число сеансов и уплотняет график.

Как восходящий душ действует на органы малого таза

Работают два фактора: температурное раздражение и механическое давление струи.

Температурный запускает сосудистую реакцию. Перепад на коже промежности заставляет сосуды попеременно сужаться и расширяться, микроциркуляция усиливается, обмен веществ в тканях ускоряется. Приток крови к малому тазу растёт, застойные явления в венозных сплетениях прямой кишки и репродуктивных органов уменьшаются. Венозный застой лежит в основе многих хронических заболеваний этой области, поэтому его устранение прямо меняет течение болезни.

Механический работает точечным гидромассажем. Струя повышает тонус мышц тазового дна и анального сфинктера, отсюда назначения при слабости сфинктера, недержании мочи, опущении органов малого таза. Нервных окончаний в промежности сосредоточено особенно много, они стимулируются одновременно с мышцами, и рефлекторно меняется работа мочевого пузыря, предстательной железы, матки. Тёплый режим добавляет к этому прогревание промежности: при воспалении придатков и кишечника осложнения возникают реже, восстановление идёт быстрее.

Достаётся и нервной системе, хотя это уже побочный результат. Гидромассаж снижает мышечное напряжение в пояснично-крестцовом отделе и уменьшает общий уровень стресса.

Показания к восходящему душу

Направление выдаёт уролог, проктолог, гинеколог или физиотерапевт. Единственным методом лечения восходящий душ бывает редко. Обычно он идёт внутри комплексной программы, рядом с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и другими физиопроцедурами.

Проктологические показания

Геморрой лидирует по частоте назначений. Режим здесь прохладный, задача снизить кровенаполнение узлов и отёк тканей. Хронический проктит, наоборот, лечат тёплой водой, уменьшающей воспаление слизистой прямой кишки. Дальше по списку идут трещины заднего прохода, хронические запоры, атония сфинктера прямой кишки. Особняком стоят пациенты с ослаблением мышц промежности и выпадением прямой кишки: для них процедура становится тренировкой мышечного аппарата в дополнение к гимнастике тазового дна. Слабость анального сфинктера курс гидротерапии тоже корректирует, восстанавливая контроль над удержанием.

Урологические показания у мужчин

Хронический простатит вне обострения, основной мужской диагноз в этом перечне. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни создают в предстательной железе застойные явления, улучшение кровоснабжения их снимает. Половая слабость и эректильная дисфункция идут под холодный режим: раздражение кожных покровов промежности рефлекторно достаёт до центров иннервации половых органов. Сексуальный невроз попал в список по той же логике, процедура сочетает физиологическое действие с общеукрепляющим. Недержание мочи у мужчин после операций на предстательной железе поддаётся коррекции при регулярных сеансах.

Гинекологические показания у женщин

Воспалительные заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб в хронической форме почти всегда сопровождаются застоем крови в малом тазу, а нарушенное кровообращение тормозит выздоровление. Тёплый восходящий душ усиливает приток крови к половым органам, и сроки восстановления сокращаются. Нарушения менструального цикла корректируют курсами по 10-15 процедур с привязкой к фазе цикла.

При бесплодии воспалительного и спаечного происхождения гидротерапия остаётся вспомогательным методом, улучшающим трофику тканей. Спаечный процесс в малом тазу поддаётся струе под повышенным давлением, нарушающей целостность свежих спаек. Ещё два показания в этой группе: слабость мышц тазового дна после родов и опущение внутренних половых органов начальной степени.

Неврологические и общие показания

Пояснично-крестцовый радикулит уже упоминался выше, лечат его сидячей ванной с душем. Детский энурез стоит в перечне отдельно: курсы прохладного душа тренируют мышцы тазового дна и рефлекторную регуляцию мочеиспускания. Общий эффект процедуры выходит за пределы малого таза, улучшается кровообращение, укрепляются мышцы таза, растёт сопротивляемость организма.

Противопоказания и ограничения

Перечень запретов короткий, но обязательный к проверке. Врач санатория проходит по нему до назначения курса; если новые симптомы появляются уже по ходу лечения, процедуру снимают.

• склонность к кровотечениям любой локализации, включая кровоточащий геморрой в стадии обострения,
• заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, гипертоническая болезнь высоких стадий,
• острые воспалительные процессы и повышенная температура тела,
• кожные заболевания в зоне воздействия: экзема, псориаз, дерматит, грибковые поражения, гнойничковые высыпания, открытые раны,
• онкологические заболевания и любые новообразования в области промежности до выяснения их природы,
• инфекции мочеполовой системы в острой фазе, включая заболевания, передающиеся половым путём,
• беременность на любом сроке,
• период менструации,
• тяжёлые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Менструация и беременность попали в список по разным причинам. Лечебные водные процедуры на область промежности в дни менструации не проводят, поэтому курс планируют с оглядкой на цикл, а пропущенные сеансы переносят. Беременность закрывает процедуру полностью, и связано это с рефлекторным воздействием на матку и риском повышения её тонуса.

Направление врача и подготовка к процедуре

Без назначения врача восходящий душ в санатории «Спутник» не получить. При заезде отдыхающий проходит первичный приём: терапевт или профильный специалист смотрит медицинскую документацию, уточняет диагноз, собирает индивидуальную программу лечения. Выписки, результаты анализов, заключения уролога, проктолога или гинеколога, полученные по месту жительства, лучше привезти с собой. Санаторно-курортная карта ускоряет назначение и уменьшает риск того, что часть процедур отменят из-за невыявленных противопоказаний.

Подготовка минимальная. Опорожнить мочевой пузырь перед сеансом, а при проктологических диагнозах и кишечник. В кабинет гидропатии приходят не раньше чем через час после еды: плотный обед непосредственно перед процедурой создаёт лишнюю нагрузку на органы брюшной полости. Полотенце и сменная обувь с собой.

20-30 минут отдыха после сеанса. В холодное время года сразу выходить на улицу не стоит, разогретые сосуды промежности реагируют на перепад температуры.

Восходящий душ детям и пожилым пациентам

Возраст методику почти не ограничивает. Детям её назначают при энурезе и хронических запорах, снижая давление струи и укорачивая сеанс. Пожилым пациентам восходящий душ подходит при геморрое, простатите, пояснично-крестцовом радикулите, но врач держит в уме состояние сердечно-сосудистой системы и обычно выбирает щадящий температурный режим без резких контрастов. Наблюдение персонала в обеих группах плотнее обычного.

Детский курс отличается ещё и по организации. Ребёнок приходит на процедуру с сопровождающим взрослым, а длительность сеанса на старте курса берут по нижней границе, 2-3 минуты, увеличивая её только при хорошей переносимости. При энурезе результат оценивают не раньше чем через 10 процедур, поскольку рефлекторная регуляция мочеиспускания перестраивается медленно.

Можно ли делать восходящий душ дома

Технически струю из обычной душевой лейки на промежность направить можно. Лечения из этого не выйдет.

Домашний водопровод не держит ни напор в диапазоне 1,5-4 атмосфер, ни стабильную температуру на весь сеанс. Бытовой смеситель уводит значение на несколько градусов каждый раз, когда в квартире меняется расход воды, а на таких перепадах температурное воздействие теряет смысл. Поза добавляет своё: 10-15 минут в нужном положении без специального стула, да ещё с контролем таймера, напора и температуры, физически не выдержать.

Но упирается всё в другое. Без диагноза и без снятых противопоказаний водные процедуры на область малого таза способны навредить. Прогревание при остром воспалении разгоняет процесс, холодное воздействие при кровоточащем геморрое ухудшает состояние. Поэтому самолечение промежностным душем не рекомендуется. Если врач всё же разрешит домашние сеансы как поддержку между курсами, он же и распишет температуру, напор, продолжительность и количество процедур.

Чем восходящий душ отличается от других лечебных душей

Лечебных душей в бальнеологии несколько, задачи у каждого свои, и подменять одну процедуру другой в расчёте на тот же результат не получится.

Душ Шарко процедура общая. Компактная струя под давлением 1,5-3 атмосферы идёт с расстояния 3-4 метров и последовательно обрабатывает всё тело: тонизирует мышцы, влияет на общий обмен веществ, применяется при ожирении, невротических состояниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Малого таза он адресно не касается. Циркулярный душ, он же мантель-душ, окружает пациента множеством тонких горизонтальных струй по всей поверхности тела и работает мягко, общетонизирующе. Подводный душ-массаж совмещает тёплую ванну с направленной струёй под водой, зона интереса тут мышцы спины и конечностей, а также суставы.

Восходящий душ на этом фоне единственная местная процедура с адресным воздействием на промежность и анальную зону. Нужного давления и температуры в этой области общий душ не создаёт.

С сидячими ванночками сравнение идёт по другой линии. Ванночка даёт только температурное воздействие на неподвижную воду, у промежностного душа сверх этого есть механический компонент: массажный эффект и постоянное обновление воды у поверхности кожи.

С какими процедурами сочетается восходящий душ в санатории «Спутник»

Внутри лечебных программ промежностный душ комбинируют с другими методами бальнеолечения и физиотерапии. Хронический простатит: плюс жемчужные ванны, магнитотерапия на область малого таза, лечебная физкультура с упражнениями для мышц тазового дна. Гинекологические диагнозы: тёплый восходящий душ вместе с грязевыми аппликациями и гальваническими ваннами. Проктологическим пациентам к процедурам добавляют диету, которую обеспечивает столовая санатория, потому что без нормализации стула эффект гидротерапии при геморрое и трещинах останется неполным.

По нагрузке правило одно: две интенсивные водные процедуры в один день не ставят. Прошёл пациент утром подводное вытяжение или душ Шарко, восходящий душ переносят на другой день либо разводят по времени с интервалом не менее 3-4 часов. График на весь срок путёвки составляет лечащий врач.

Сам санаторий «Спутник» находится в курортном посёлке Нарочь Мядельского района Минской области. Климатические условия национального парка работают на курс гидротерапии дополнительно, через прогулки и аэротерапию.

Через какое время появляется результат

Первые сдвиги заметны после 4-6 процедур. При геморрое уменьшается отёк и снижается дискомфорт при дефекации, при простатите слабеют тянущие боли в промежности и нормализуется мочеиспускание, при гинекологических диагнозах уменьшаются боли внизу живота. Устойчивый результат приходит к концу полного курса из 10-20 сеансов и держится несколько месяцев.

Хронические заболевания малого таза требуют повторения курсов, оптимально дважды в год, весной и осенью, когда обострения случаются чаще всего. В промежутках эффект поддерживают двигательной активностью, контролем массы тела и выполнением врачебных рекомендаций.

Разовое посещение процедуры лечебного значения не имеет. Рефлекторные и сосудистые перестройки накапливаются постепенно.

Частые вопросы о восходящем душе

Больно ли во время процедуры? Нет. Давление струи подбирают так, чтобы воздействие ощущалось интенсивным массажем без боли. Появились неприятные ощущения, скажите медсестре, параметры скорректируют.

Нужно ли полностью раздеваться? Только ниже пояса. Помещение в кабинете гидропатии отдельное, посторонних во время сеанса нет.

Сколько стоит восходящий душ в санатории «Спутник»? Цена указана в прейскуранте на медицинские услуги, причём тарифы для граждан Республики Беларусь и для нерезидентов различаются. В большинстве лечебных путёвок процедура уже включена, если врач внёс её в программу лечения. Уточнить стоимость и наличие мест можно по телефону +375 (1797) 28-888.

Можно ли пройти курс без путёвки? Да, на курсовку, то есть на лечение без проживания. Мест ограниченное количество, требуется предварительное согласование.

Сочетается ли восходящий душ с приёмом лекарств? Медикаментозное лечение гидротерапия не отменяет. Препараты, которые пациент принимает постоянно, нужно назвать врачу на первичном приёме.